En el Ultimo numero de la revista "Journal Of Emmetropia" se publica un estudio 1sobre el tratamiento y prevencion del Sindrome IFIS.
El Sindrome de Iris Flacido intraoperatorio fue descrito en el ano 2005 por Chang et al.
Aparece en pacientes tratados con Tamsulosina y otros agentes alfa 1- adrenergicos, como la alfusozina,Doxazosina y Terazosina, aunque es mucho mas severo con el primero.
Este sindrome se caracteriza por la tratada de signos que aparecen durante la Cirugia de Cataratas (dificultnado mucho el desarrollo de la intervencion quirurgica):
- Iris flacido, que sufre ondulaciones con la perfusion de fluidos intraocular.
- Propension del estroma iridiano a prolapsar por la incision corneal y a ser aspirado por la punta del facoemulsificador.
- Constriccion pupilar intraoperatoria progresive a pesar de una medicacion midriatica normal. Suele ser habitual una mala dilatacion preoperatoria.
Se han propuesto diferentes estrategias para tratar el sindrome IFIS:
- Viscomidriasis.
- Separadores y dilatadores de Iris.
- Medidas farmacologicas, preoperatorias (Atropina) e introperatorias (epinefrina o fenilefrina intracamerular).
Dentro de la medidas farmacologicas intraoperatorias destaca el uso de fenilefrina intracamerular que puede revertir este sindrome y permitir la cirugia.
Se usan 0.66 ml. de una solucion de fenilefrina al 1.5%. Esta solucion se prepara usando 750 mgr. de sales de clorhidrato de fenilefrina disueltas en 50 ml de BSS. La solucion tiene un Ph de 6.91 y una osmolaridad de 410 mOsm/kg.
En la mayoria de los casos se estabiliza el Iris, aunque no suele existir mejoria en la dilatacion pupilar.
1. Ramon Lorente, MD el al, Prevention of tamsulosin-associated IFIS witn intracameral phenylephine 1.5% in 250 casos, Journal of emmetropia, vol 2. Num 2, April-June 2011
