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Toxina botulÃÂnica en endotropia: resultados motores y sus correlaciones
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F. MartÃÂns Braz, R. Guerra Pinto
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Instituto de Oftalmologia Dr. Gama Pinto. Lisboa
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OBJETIVO
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La quimiodenervación con toxina botulÃÂnica (TB) es ampliamente utilizada en estrabologia. El proposito del presente trabajo es evaluar los resultados motores obtenidos com TB en niños con endotropia.
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MÃTODO
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Se ha analizado retrospectivamente los dados clinicos de 66 niños com seguimiento oftalmológico al menos hasta los 9 años por endotropia sometidos a terapéutica com TB. Los resultados motores obtenidos 12 meses tras la ultima inyección com TB han sido analizados según: desviación inicial, presencia de componente acomodativo, desviación vertical disociada (DVD), hiperacción del oblicuo inferior (H01) y relación convergencia acomodativa/acomodación (AC/A) aumentada. El resultado motor favorable ha sido definido como una desviación horizontal inferior a 10 dioptrias prismáticas (DP) para lejos y cerca (sin lentes bifocales).
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RESULTADOS
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La TB ha permitido evitar la cirugÃÂa en 50% de los casos. Los pacientes con más resultados motores favorables han sido los que presentaban DVD, que solo presentaban un componente acomodativo simples o que no tenÃÂan ningún de los factores analizados. En estos dos últimos grupos, los que tenÃÂan una menor desviación horizontal inicial tuvieron menor necesidad de intervención quirúrgica. La cirugÃÂa ha sido necesaria mayoritariamente en el grupo de pacientes con exceso de AC/A (p<0,05).
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CONCLUSIONES
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En nuestra revisión de casos, la terapéutica con TB ha tenido mejores resultados motores en pacientes con DVD, componente acomodativo simples o sin otro factor asociado. La presencia de endotropia con aumento de relación AC/A ha sido el mejor predictor de necesidad de intervención quirúrgica.
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