El Oculista

Exotropia consecutiva: recto medio deslizado

D. Losada Bayo, D. Ruíz Guerrero

Hospital Ramón y Cajal - Hospital San Rafael. Madrid

INTRODUCCIÓN

Llamamos músculo deslizado a aquel que no se ancla a la esclera directamente sino que lo hace a través de una cápsula vacía, deslizándose posteriormente en la órbita dentro de esta cápsula. Estos pacientes clásicamente presentan exotropias de gran ángulo, limitación a la aducción y aumento de la hendidura palpebral en aducción.

CASO CLÍNICO

Mujer de 55 años intervenida de endotropia en la infancia (no aporta informes). Dos años después de la intervención comenzóa presentar una progresiva exotropia del ojo izquierdo (01). Actualmente presenta una exotropia de -62DP (prisma sobre 01), una limitación importante de la aducción del 01 (no pasa de línea media) y un aumento de la hendidura palpebral en adducción, asícomo marcada tortícolis cara a la derecha Se pide una resonancia magnética (RM) con el fin de determinar la posición del recto medio. El vientre muscular se encuentra a unos 22 mm del limbo, unido a esclera por un tejido más fino que llega a unos 12 mm del limbo. Durante la cirugía se sigue la fascia muscular vacía hasta encontrar el vientre del recto medio, se reseca la fascia y se ancla el músculo a 5 mm de limbo. En el posoperatorio inmediato la paciente presenta una exotropia de 10 grados de cerca y 12 de lejos. En un segundo tiempo, bajo anestesia tópica se retroinserta el recto lateral con excelentes resultados.

CONCLUSIONES

La RM puede ayudar a diagnosticar y planear la cirugía en casos en los que sospechemos deslizamiento muscular.