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Diplopia binocular secundaria a matástasis cerebrales. A propósito de un caso
I. RodrÃguez Maiztegui, J. J. RodrÃguez Ezcurra
Centro de OftalmologÃa Barraquer. Barcelona
INTRODUCCIÃN
El cáncer pulmonar, además de ser uno de los más prevalentes. clÃnicamente se caracteriza por su diseminación metastásica extratorácica. La afectación metastásica del sistema nervioso central no es infrecuente a nivel cerebral.
CASO CLÃNICO
Presentamos el caso de una paciente mujer de 49 años de edad que acude a nuestro centro por presentar cuadro de diplopÃa binocular indolora de instauración subaguda y carácter progresivo de 3 semanas de evolución. En la exploración se evidencia agudeza visual de 0,95 en ambos ojos. El examen biomicroscópico de segmento anterior y el examen funduscópico no revelan hallazgos patológicos. La presión intraocular y los reflejos pupilares son normales. La exploración motora muestra exotropia en ojo izquierdo compatible con cuadro de parálisis oculomotora incompleta del III par craneal.
En la resonancia magnética cerebral se evidencia la existencia de 6 lesiones expansivas a nivel de la región subcortical frontal derecha, hemisferio cerebeloso izquierdo, y hemimesencéfalo izquierdo, que por sus caracterÃsticas RM y captación de contraste sugieren lesiones metastásicas.
En el TC torácico se objetiva una masa parahiliar izquierda.La anatomÃa patológica confirma el diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar por lo que la paciente es remitida al servicio de oncologÃa.
CONCLUSIONES
En determinados casos clÃnicos la exploración oftalmológica debe completarse con estudio radiológico (TAC, RMN) para conocer los procesos patológicos que afectan a los pares craneales, identificar las estructuras anatómicas afectadas extensión de las lesiones, complicaciones desencadenadas y establecer el diagnóstico diferencial.
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01. Diplopia binocular secundaria a matastasis cerebrales. A proposito de un caso
Escrito por Manuel Diego Valdearenas Martin-
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