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SÃndrome seco y paresia de IV par craneal como sÃndrome paraneoplásico en Hipernefroma. A propósito de un caso R. Freiria Barreiro, G. R. Scalerandi Hospital Marina Salud de Denia INTRODUCCIÃN Presentamos un caso de sÃndrome seco y paresia adquirida de IV par craneal que hemos clasificado como de origen paraneoplasico. CASO CLÃNICO Varón de 51 años, delineante, sin antecedentes de interés, que acude a nuestro servicio en Enero 2010 por clÃnica de ojo seco asociado a sequedad de mucosas generalizada. Fue tratado con varios lubricantes oculares con mala respuesta y remitido a ReumatologÃa para estudio de SÃndrome de Sjógren, siendo este negativo. En Junio 2010 acude por diplopia y se objetiva paresia de IV par craneal. Se realizo TAC craneal y orbitario y posteriormente RMN cerebral, ambas normales. Ante el empeoramiento del cuadro sistémico (perdida ponderal de 8kg, disfagia para sólidos) se realiza gastroscopia y TAC abdominopelvico con hallazgo de masa renal. Se interviene quirúrgicamente en Octubre 2010 de nefrectomÃa parcial izquierda con anatomÃa patológica de Carcinoma renal de células claras multilocular quÃstico G1 T1 NxMx (Hipernefroma). Asimismo, se le han colocado tapones lagrimales en ambos ojos y corrección prismática, con mejorÃa clÃnica, a la espera de la resolución completa del cuadro. CONCLUSIONES El Hipernefroma presenta sÃndromes paraneoplasicos hasta en un 40% de casos y hasta un 30% de ellos se diagnostica gracias a estos. Ante hallazgos oculares que no podamos filiar la causa local y con patologia sistemica asociada, debemos valorar la posibilidad de un sÃndrome paraneoplásico. |
