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Parálisis doble de los elevadores, a propósito de cuatro casos C. Vital Berral, E. García Robles Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla INTRODUCCIÓN Presentamos cuatro casos clínicos de doble parálisis de los elevadores con indicación quirúrgica. CASO 1 Niña de 5 años. Hipotropia del ojo izquierdo (01) no fijador de 25 dioptrías prismáticas (dp), ptosis , ambliopía media y ausencia del signo de Bell. Test de ducción pasiva (TDP) negativo. Indicación quirúrgica: transposición tipo Knapp en 01. CASO 2 Niña de 3 años. Hipotropia del ojo derecho (OD) no fijador de 25 dp y endotropia de +20 dp. Pseudoptosis, no ambliopía.TDP negativo . Indicación quirúrgica: transposición tipo Knapp incluyendo retroinserción de recto medio en OD. CASO 3 Niño de 8 años. Hipotropia OD no fijador de 25 dp, ptosis, ambliopía moderada y ausencia del signo de Bell. TDP positivo. Indicación: retroinsercción del recto inferior (RID). Seis meses después TDP negativo e hipotropia. Indicación: trasposición tipo Knapp OD. Seis meses después persiste hipotropia de 20 dp y exotropia de â16 dp de OD, indicando cirugía antielevadora del 01. CASO 4 Niño de 3 años. Hipotropia de 01 dominante de 25 dp.TDP positivo. Indicación quirúrgica: retroinsercción del Rl. A los 6 meses: hipotropia y endotropia de +20 dp. Indicación: transposición tipo Knapp en 01 y retroinserción del RM. A los 5 meses persistía hipertropia de 14 dp, indicando cirugía antielevadora del OD. CONCLUSIONES - Indicar cirugía solo si existía hipotropia o tortícolis. - Verificar las ducciones pasivas y si es positiva actuar sobre el músculo contracturado. - Si el TDP es negativo actuar sobre el ojo parético o sobre el sano. |
